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袁宝:“医药分开”是医疗改革“重头戏”

  • 2012-07-03
  • 来源:荆楚网 发布者:华仔

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  昨天零时,北京友谊医院所有药品实施进价销售。北京“医药分开”试点正式启动。北京公立医院改革医药分开试点7月1日启动。
  医药行业从来没有像现在这样受到社会各界的关注,“看病难,看病贵”成为社会的呼声,“药价虚高”,“流通环节过多”等这些专业术语,在老百姓嘴里已经不再是新鲜词汇,医药代表给医生回扣是为了促销,老药“变脸”为新药就可以重新定价也逐渐成为公开的秘密,那么到底是什么原因导致这些现象的产生?业内专家一针见血地指出,“以药养医”的现行体制可以说是“众弊之源”。

  “以药养医”一直被认为是医疗行业的一大顽疾。有了“以药养医”这一合法的外衣,药品不仅是乱加价,而且想尽办法进行促销。医院将药品的销售当作追求效益的最佳渠道,谁开得药多,谁的功劳就越大;谁开得药贵,越的分成就越多;为增大药品的销售,一些医院还进行考核评比,任务到人,层层分解。由此,医生不多开药,开贵药都不行,看个小感冒花个几百元,做个小手术近万元成了常事。由此带来的后果是,医院公益性严重孱弱。

  针对“以药养医”问题,多年来有关部门采取了很多的措施,如:多次对药品实行降价;大力普及城乡医疗参保人数;提高城镇居民医保和新农合政府补助标准;可是看病贵的问题仍然存在,个中主要原因之一在于“以药养医”的机制。国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出,要扭转公立医院逐利行为,以破除“以药补医”机制为关键环节,推进医药分开,逐步取消药品加成政策。实现医药分开,包括收支两条线、药房独立、药品零差率销售、医保支付方式改革等多种模式。简单地说就是取消医院在医疗过程中药品销售的药品加成,将药品销售与医院和医生的经济利益分开,医生的收入待遇也不与药品的使用量、用药金额挂钩。

  医改实行医药分开,看起来是好事,但效果如何还需进一步验证,笔者认为,实行新的医药分开政策,关系到医生和患者的利益。医药分开能降低多少医疗费用,主要还是看政府投入多少。无论是医事服务费,还是挂号费,政府投入的比例高,患者自付的比例就低。不过,患者看病的总体费用应该不会升高。北京试点公立医院改革破解“以药养医”难题,从整体上看给北京的医疗环境带来了积极改变,比如取消药品加成,在很大程度上会缓解医生开“大处方”的经济动机,缓解百姓看病贵问题。

  实施“医药分开”,是医药卫生体制改革的核心内容;是国家从医药管理制度上解决“以药养医”、“药价虚高、防止购销活动中腐败现象”等诸多问题的关键;是理顺医药产业链、规范药品流通秩序的根本性措施;是解决百姓“看病难、看病贵”的最有效途径。依笔者看来,一个科学、合理程序和机制固然重要,但医生作为医疗过程中最为核心和能动的要素,他的良知则永远是最重要的。笔者希望政府部门能够加大医疗体制改革的力度,切实做到医药分开,让医疗收费更加透明,尽早能让老百姓看得起病,看得好病,彻底解决“以药养医”带来的上述诸多问题,以促进和谐社会的快速发展。 

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